Journal of Neurology and Neuroscience

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Retreatment in Recurrences of High Grade Gliomas: Feasibility of Re-Irradiation and Concomitant Chemotherapy

Angela Caroli,  Lorenzo Vinante,  Paola Chiovati,  Maria Antonietta Annunziata,  Roberto Bortolus,  Martina Urbani,  Tamara Ius, Miran Skrap and Mauro Arcicasa

Purpose: Treatment    approaches    for    high    grade    gliomas    recurrences    include    second    surgery,    re-irradiation,    systemic    therapies    and    supportive    cares.    We    retrospectively    investigated    the    feasibility    of    a    second    irradiation    with    or    without    chemotherapy    for    patients    with    recurrence    of    high    grade    glioma.

Methods and Materials: Thirty    patients    with    recurrence    of    high-grade    gliomas    received    a    median    re-irradiation    dose    of    36    Gy    (34    –    41.1    Gy)    with    conventional    fractionation    (1.8    –    2    Gy/die)    at    our    institution.    Median    age    at    the    recurrence    was    53    years    (range    21-75    years).    Twelve    patients    received    chemotherapy    (Temozolomide)    as    concomitant    and    adjuvant    treatment,    8    patients    received    reirradiation    followed    by    adjuvant    chemotherapy    (Fotemustine),    10    patients    received    re-irradiation    alone.    Overall    survival    was    calculated    with    Kaplan-Meier    method.    Neurocognitive    evaluation    (Mini-mental    test    and    quality    of    life    evaluation)    was    carried    out    with    psycho-oncologist    and    patients    underwent    a    neurocognitive    rehabilitation    therapy.

Results: Mean    time    between    radiation    therapies    was    36    months    (6-176    months).    All    patients    carried    out    re-irradiation,    with    no    cases    of    Grade    ≥    3    toxicity.    At    a    follow    up    of    15    months,    overall    survival    was    8    months    (1-95    months).    The    group    treated    with    concomitant    chemo-radiotherapy    shows    a    better    overall    survival    compared    with    the    group    treated    with    only    re-irradiation    (16    vs.    7    months);    1    yearOS    was    57.1%    vs.    35.7%    and    2    years-OS    was    47.6%    vs.    26.8%.    From    neurocognitive    evaluation    we    report    a    good    feasibility    of    re-irradiation,    with    good    compliance    to    neurocognitive    rehabilitation    therapy.

Conclusion: In    our    experience,    re-irradiation    associated    with    chemotherapy    (Temozolomide)    for    recurrent    high    grade    gliomas    represents    a    good    treatment    option,    with    better    OS.    Patients    selection    is    important    to    identify    those    patients    who    benefit    from    this    approach.