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Archivos de Medicina

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Abstract

Crisis Miasténica en el Periodo Postoperatorio: Entidad Clínica a Valorar en un Cuadro de Insuficiencia Respiratoria Agua

Ana Tejedor, Marina Vendrell, Carmen Deiros, Maria Rosa Herrero, Gonzalo Galofré and Josep Masdeu

La Miastenia Gravis (MG) es un trastorno autoinmune del sistema nervioso periférico, que se caracteriza por una debilidad muscular fluctuante. Es causada por el bloqueo de los receptores nicotínicos de la acetilcolina por parte de los anticuerpos circulantes. La crisis miasténica es la exacerbación de la enfermedad, definida como una debilidad aguda y pudiendo ser una complicación potencialmente mortal.

Presentamos el caso de una paciente de 70 años de edad que presentó una crisis miasténica después de una cirugía en la que se procedió a exéresis amplia de ganglios linfáticos del área cervical en contexto de una neoplasia de tiroides.

La paciente presentó un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda, fibrilación auricular (ACxFA) y debilidad muscular generalizada. A pesar de que el diagnóstico inicial fue de edema agudo de pulmón secundario a la ACxFA aguda, sólo después de la administración de piridostigmina los síntomas de la paciente mejoraron. Es importante recordar la crisis miasténica en el diagnóstico diferencial de las complicaciones postoperatorias en pacientes con MG, ya que puede ser causada por situaciones de estrés emocional, como la cirugía.