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Archivos de Medicina

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Abstract

Leiomiosarcoma Primario Gingival. Reporte de un Caso con Origen en Vaso Sanguíneo

Enma Elisa Castillo Jiménez, Mariel Eunice Amador Rosa, Pedro Josué Borjas Márquez, José David Vásquez Guevara and Karina García Mejía

El leiomiosarcoma (LMS) es una neoplasia originada en las células del músculo liso o en células pluripotenciales mesenquimatosas, representan el 1% de la totalidad de las neoplasias malignas, siendo la cavidad oral un sitio inusual de presentación (de 0.06-0.1%). Presentamos el caso de paciente del género femenino, de 30 años de edad procedente de la zona norte de Honduras, con antecedente de masa de 6 meses de evolución con inicio en la región gingival del canino superior izquierdo, dolorosa, acompañada de cefalea, transcurriendo 4 meses tiempo en el cual la masa presentó crecimiento agresivo, provocando dificultad para la respiración y epistaxis, la paciente buscó ayuda en el Hospital Regional de Atlántida, donde se le realizó inicialmente una biopsia excisional incompleta, cuyo resultado histopatológico inicial reportó leiomiosarcoma de alto grado, siendo remitida al Hospital General San Felipe de Tegucigalpa, Honduras. Al examen físico se encontró masa que se extiende desde la región anterior del maxilar superior comprometiendo el paladar duro y blando, observándose áreas de tejido necrótico con secreción purulenta y fetidez, y con desplazamiento de piezas dentales. También se realizó una tomografía axial computarizada y ultrasonido abdominal total que descartó evidencia de metástasis. La paciente se ingresó a la sala de oncología de mujeres donde se manejó con doble cobertura antibiótica por sobreinfección y se programó plan terapéutico de radioterapia con 25 ciclos e intervención quirúrgica, sin embargo hubo aumento del tamaño, siendo imposible su resección se decidió manejar con quimioterapia paliativa. Debido a la baja sospecha diagnóstica, agresividad y mal pronóstico de éste tipo de neoplasia, resulta de importancia el diagnóstico y manejo precoz de la misma, para evitar procesos de larga evolución que puedan impedir el abordaje quirúrgico para su tratamiento y que disminuya consecuentemente la expectativa de vida de los pacientes.