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Archivos de Medicina

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Abstract

Tromboembolismo Pulmonar y Crisis Hemolítica. ¿Asociación Poco Frecuente? Reporte de Caso

Oscar Vergara-Serpa, Daniel Rodriguez-Peralta, Oriana Arroyo-Ripoll, Nehomar Pájaro-Galvis, Nikolle Cedano-Vélez, Thalia Herrera-Calvo, María José Martínez-Viloria, Alba Villacob-Oviedo, Andrea Florez-Meneces, José Correa-Guerrero, Jorge Rico-Fontalvo

La anemia hemolítica autoinmune, es un trastorno caracterizado por producción de autoanticuerpos dirigidos contra los antígenos de los eritrocitos que deriva en destrucción de los mismos y que supone un espectro heterogéneo de presentación clínica. Desde el año 1960 se ha descrito su asociación a eventos trombóticos por aumento en la liberación de fibrina y trombina. Se presenta el caso de una paciente femenina de 66 años a quien, en paralelo a episodio de anemia hemolítica autoinmune, con clínica de disnea y dolor torácico se documenta en tomografía de tórax contrastada defectos hipodensos irregulares múltiples en la arteria pulmonar derecha y sus ramas lobares en relación a trombos; hallazgos compatibles con tromboembolismo pulmonar. Aun no se conoce una fisiopatología clara. No obstante, se han relacionado los eventos hemolíticos a estado de hipercoagulabilidad coexistente. Resulta perentorio para el clínico tener presente el sustrato procoagulante que implica el diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune para considerar la terapia anticoagulante y sospechar diagnósticos potencialmente mortales.