- (2015) Volume 11, Issue 3
Consulta Externa de Hospital Regional San Francisco, Juticalpa, Olancho.
Received date: September 04, 2015 Accepted date: September 10, 2015 Published date: September 18, 2015
Medical Image
Paciente femenina de 40 años de edad, que presenta lesiones maculares hiperpigmentadas de color azul-grisáceo ligeramente pruriginosas que confluyen y con bordes definidos (ver Figura 1), de dos años de evolución localizada principalmente en brazo y antebrazo derecho, área retro auricular y cuello.
Figura 1: Maculas gris/violáceas hiperpigmentada que confluyen entre sí.
Niega antecedentes patológicos o ingesta de medicamentos; Pero afirma el uso de fogón por más de 20 años ya que se dedica a la elaboración de tortillas. Se realizan exámenes y el estudio histopatológico reporto Eritema Discrómico Perstans o Dermatitis Cenicienta. El cual fue descrita en El Salvador 1957 por el Dr. Oswaldo Ramírez; es una hipermelanosis idiopática, adquirida, crónica y de evolución lenta, caracterizada por lesiones maculares de color azul grisáceo, similares a la ?ceniza? de forma oval a policíclica que varían desde 0.5 a varios centímetros formando áreas confluentes, afecta principalmente cara, cuello, tronco y extremidades, respetando las palmas, plantas y piel cabelluda sin preferencia por zonas expuestas o no al sol (ver Figura 2 y 3).
Figura 2: Lesiones que respeta las palmas con limites bien definidos.
Figura 3: Lesiones delimitadas en área retroauricular y no expuesta al sol, sin afectar cuero cabelludo.
Es una enfermedad asintomática de importancia principalmente cosmética, afecta a personas de piel oscura, ambos sexos. El diagnóstico es clínico-patológico, debido a la similitud con patologías como el liquen plano pigmentado y la pigmentación macular eruptiva idiopática.
estrato corneo laminar ortoqueratosico con leve hiperqueratosis, el estrato basal muestra degeneración vacuolar focal (ver Figura 4) la dermis superior revela infiltrado inflamatorio linfohistiocitario en disposición perivascular, caída de pigmento melanitico libre y fagocitado por macrófagos (ver Figura 5).
Figura 4: Vacuolización de la capa basal, algunos capilares dilatados.
Figura 5: Infiltrado linfohistiocitario y de macrófagos son las características de las fases más avanzadas.
No hay un tratamiento 100% efectivo, se han utilizado corticoides tópicos, protectores solares, fosfatos de cloroquina, hidroquinona, terapia con luz ultravioleta y queratolíticos sin ningún resultado; Sin embargo, estudios recientes han demostrado que la dapsona y la clofazimina pueden controlar la enfermedad [1,2].
Agradecimiento
Dra. Karen Cerrato Hernández- Dermatóloga
Conflictos de Interés
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
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