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Review Article - (2022) Volume 18, Issue 2

Elastografia Como Metodo Para La Deteccion de Cancer De Mama

Andrés Felipe Díaz Muñoz1*, Heyman Bravo Dominguez2, Maria Carolina Causil Galvis3, Sarly Katiana Serrano Medina4, Navarro Mercado5, Diana Carolina González Sotelo6, David Alejandro Guzmán Sánchez7 and Irina Alejandra Vallejos Díaz
 
1Departamento de Radiología, Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro, Brazil
2Departamento de Oncología, Belgorod State University, Russia
3Médica General, Universidad del Sinú, Montería, Colombia
4Médico General, Universidad del Magdalena, Magdalena, Colombia
5Médico General, Fundación Universitaria San Martin, Sede Caribe, Colombia
6Médico General, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud Bogotá, Colombia
7Médico General, Universidad UTE, Ecuador
 
*Correspondence: Andrés Felipe Díaz Muñoz, Departamento de Radiología, Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro, Brazil, Tel: 3113895410, Email:

Received: 06-Jan-2022, Manuscript No. IPADM-22-12281; Editor assigned: 10-Jan-2022, Pre QC No. IPADM-22-12281(PQ); Reviewed: 31-Jan-2022, QC No. IPADM-22-12281; Revised: 04-Feb-2022, Manuscript No. IPADM-22-12281(R); Published: 12-Feb-2022, DOI: 10.36648/1698-9465.22.18.1524

Abstract

El cáncer de mama es una enfermedad caracterizada por el aumento y descontrol en crecimiento de las células del epitelio mamario, en los últimos años,se han realizado investigacionessobre nuevastecnologías con el objetivo de ser más precisos y menos radicales en los métodos utilizados para el diagnóstico de cáncer de mama, donde surgió un nuevo uso de la ecografía basada en las propiedades de los tejidos elásticos, una tecnología que utiliza el nombre de elastografía, lo que mejora en gran medida la precisión del diagnóstico, el desarrollo y aplicación de la elastografía en mama, ha permitido caracterizar la elasticidad de las lesiones detectadas mediante modo B (fundamentalmente nódulos) y en determinados casos subir o bajar el grado de sospecha de lesiones inicialmente valoradas mediante Modo B y Doppler color, para el cáncer de mama, se ha demostrado que la ecografía elástica proporciona información de pronóstico y respuesta a la terapia neoadyuvante, considerándose que el cáncer de mama es una enfermedad heterogénea. Los factores pronósticos están representados por el tipo histológico, el tamaño del tumor, el grado histológico, la metástasis en los ganglios linfáticos axilares y la invasión vascular linfática, teniendo en cuenta lo anterior, al usar esta técnica para diagnóstico temprano, evaluar pronóstico y grado de malignidad de los pacientes, logrando así dar tratamiento oportuno el cual permitirá disminución en la morbilidad y mortalidad de estas pacientes.

Keywords

Elastografia; Detección de cáncer de mama; Cáncer de mama

Introduction

El cáncer de mama es una enfermedad caracterizada por un aumento y descontrol en crecimiento de las células del epitelio mamario, representa una de las principales causas de muerte en la mujer, muchos de estos canceres son descubiertos por tumoraciones halladas de manera incidental por la paciente o en un examen físico de rutina y en los casos más avanzados con manifestaciones como fijación de la masa a la pared del tórax o a la piel suprayacente, los nódulos satélites o úlceras cutáneas, el edema cutáneo causado por la intrusión de los linfáticos cutáneos (piel de naranja), las marcas cutáneas habitualmente exageradas, los ganglios linfáticos axilares fijos o duros indican la diseminación del tumor y la presencia de inflamación de los ganglios linfáticos superiores o subclavios, asociado a factores de riesgo como la edad, antecedentes ginecológicos, familiares, dieta, radioterapia y cambios genéticos asociados a la aparición de cáncer de mama, según estadísticas se establece que una de cada diez mujeres desarrollara cáncer de mama en algún momento de su vida, sin embargo, con el actual incremento del uso de la mamografía y la ecografía ha permitido aumentar los diagnósticos de cáncer de mama en estadios poco graves [1,2].

En los últimos años, se han realizado investigaciones sobre nuevas tecnologías con el objetivo de ser más precisos y menos radicales en los métodos utilizados para el diagnóstico de cáncer de mama, donde surgió un nuevo uso de la ecografía basada en las propiedades de los tejidos elásticos, una tecnología que utiliza el nombre de elastografía, lo que mejora en gran medida la precisión del diagnóstico, descrita por primera vez en 1987 por krouskop, basada en la teoría que los tejidos blandos en presencia de malignidad presentan alteraciones y cambios morfológicos llevándolos a un proceso de deformación [3].

El desarrollo y aplicación de la elastografía en mama, ha permitido caracterizar la elasticidad de las lesiones detectadas mediante modo B (fundamentalmente nódulos) y en determinados casos subir o bajar el grado de sospecha de lesiones inicialmente valoradas mediante Modo B y Doppler color [4,5].

Este método ha demostrado ser útil añadiendo detección de cáncer de mama información sobre la estructura de la propiedad datos morfológicos proporcionados por ecografía en escala de grises, es un método usado para evaluar el nivel de dureza o elasticidad de una sección de un órgano o nódulo, por medio de la tensión y de la compresibilidad que producen las ondas del ultrasonido en los tejidos del organismo en tiempo real [6,7].

Las características de elastografía de los nódulos mamarios proporcionan herramientas adicionales para las características morfológicas, que pueden mejorar la especificidad y la eficacia diagnóstica. La mayor utilidad de la elastografía se ha demostrado en lesiones clasificadas como BI-RADS 3 (posiblemente lesiones benignas), la elastografia tiene también mayor utilidad en aquellos Cánceres circunscritos y son categorizados como lesiones posiblemente benignas en modo B. Estos cánceres localizados pueden identificarse como sospechosos mediante 2D-SWE, recomendando así posteriormente una biopsia considerándose Sospechoso de mama. Estas lesiones halladas por esta técnica son clasificadas mediante una escala, la escala de elasticidad más utilizada es la UENO, que define una puntuación o puntuación entre 1 y 5, que tiene mayor elasticidad cuando no hay elasticidad. Las lesiones con una puntuación entre 1 y 3 se consideran benignas, si la puntuación es 4 o 5, se considera malignas [7].

Existen dos principales tipos de elastografía, la cuantitativa (shear-wave) y la cualitativa (strain). La elastografía cuantitativa envía micropulsos para medir el desplazamiento del tejido independientemente de la presión aplicada acústica con niveles mínimos de energía para diferentes tejidos. Entonces, crea un organigrama de desplazamiento relativo a estructuras adyacentes. Las técnicas cualitativas indican la existencia de dureza en el área de interés. Esta los parámetros cualitativos se centran en mostrar dureza relativa entre diferentes áreas, es decir, separan los tejidos duros de los blandos y pueden distinguir la presencia de algún bulto. La información obtenida es presentada por medio de imágenes de contraste en una escala de colores que indican dureza y suavidad. Esta alterativa de diagnóstico es 100% efectivo cuando no hay cáncer lo que logra evitar biopsias innecesarias y tiene un 92% de efectividad cuando las células son malignas. En los últimos tres, se recomienda una biopsia [8,9].

La elastografía no debe usarse para evitar la biopsia de nódulos clasificados como BI-RADS 4B o C o BI-RADS 5 (altamente indicativos de malignidad), ni debe recomendarse para nódulos clasificados como BI-RADS 2 (generalmente benignos). Para el cáncer de mama, se ha demostrado que la ecografía elástica proporciona información de pronóstico y respuesta a la terapia neoadyuvante, considerándose que el cáncer de mama es una enfermedad heterogénea. Los factores pronósticos están representados por el tipo histológico, el tamaño del tumor, el grado histológico, la metástasis en los ganglios linfáticos axilares y la invasión vascular linfática, teniendo en cuenta lo anterior, al usar esta técnica para diagnóstico temprano, evaluar pronóstico y grado de malignidad de los pacientes, logrando así dar tratamiento oportuno el cual permitirá disminución en la morbilidad y mortalidad de estas pacientes [7,10].

Metodología

Para la realización de este artículo se realizó una búsqueda bibliográfica en diversas bases de datos como Elsevier, Scielo, Medline, pubmed, ScienceDirect y Ovid, seleccionando así artículos originales, reportes de caso y revisiones bibliográficas desde 2008 hasta 2021, pero se utilizaron bibliografías más antiguas 2000-2007 debido a su peso e información necesaria para la realización de este trabajo, en idioma español e inglés usando términos MeSH: Elastografia, detección de cáncer de mama, cáncer de mama: and y or. Incluyendo así todos los documentos que tratarán sobre Elatografia como método para la detección de cáncer de mama e información relacionada con esta misma, los datos encontrados fueron entre 15-40 registros, utilizándose así 30 artículos para la realización de este documento.

Resultados

Santos Aragón y colaboradores han comparado el uso del ultrasonido convencional versus la elastografía en la glándula mamaria respecto a un nódulo sólido benigno y un nódulo maligno. Donde se observó que, En un nódulo benigno, como el fibroadenoma, con la elastografía, se observa como área de mayor rigidez típicamente más pequeña que los límites de lesión; En la elastografía se visualiza con apariencia de ojo de buey, realce posterior brillante o con efecto de Aliasing. Además, se puede diferenciar un quiste complicado de una masa sólida, la propagación de las ondas de corte no ocurre en los quistes, en los que proporciona valores de cero [4].

Tomado de: Elastografía cuantitativa en el nódulo mamario sospechoso para malignidad, Anales de Radiología México (Figura 1).

Archivos-Medicina-series

Figure 1: Vafidez diagnostica de la elastosonograf ia en las series publicadas.

En un estudio de 101 cánceres de mama invasivos confirmados, Evans, y colaboradores. Demostraron que una alta rigidez media en la elastografía de onda de corte se correlacionó significativamente con un grado histológico alto, tamaño invasivo grande, afectación ganglionar e invasión vascular [11].

Tomado de: Invasive breast cancer: Relationship between shearwave elastographic findings and histologic prognostic factors (Figura 2).

Archivos-Medicina-tumoral

Figure 2:Ecografía con elastografía donde se muestra un índice de 17 del ganglio estudiado, sugestivo de compromiso axilar. Imagen en modo B donde se visualiza ganglio redondeado con engrosamiento de su corteza y pérdida de su hilio central, hallazgos sugestivos de compromiso axilar, al cual se le demostró, posteriormente, compromiso tumoral.

En un estudio realizado en 2013 con 24 mujeres, se encontró que la frecuencia de la enfermedad metastásica axilar fue del 50%, encontrando 17 pacientes con elastografía positiva y 12 con compromiso histopatológico confirmado. La sensibilidad de la elastografía de este estudio fue del 100% con especificidad del 58% y El uso combinado de la elastografía y el ultrasonido demostró una sensibilidad y especificidad del 100% [5].

Se ha establecido en diferentes estudios una equivalencia entre la clasificación BIRADS y la clasificación de UENO, considerando el punto de corte entre las lesiones benignas/malignas entre los scores elastográficos 3 y 4. Los resultados de los scores medios de las lesiones benignas y malignas en las distintas series publicadas son similares (oscilan entre 4,2 y 3,9 para las malignas, entre 2,1 y 1,8 para las benignas y entre 3,7 y 3,3 para el carcinoma ductal in situ) y en todos los casos se afirma que estas diferencias de elasticidad entre lesiones benignas y malignas son significativas. La equivalencia con la clasificación BI-RADS se realiza considerando que las lesiones BI-RADS 2 corresponden a los scores de elastografía 1 y 2 y el resto de las lesiones se corresponden unívocamente con los scores de elastografía [12].

Tomado de: Elastosonografia mamaria (Figura 3).

Archivos-Medicina-Escala

Figure 3:Escala de UENO.

Los análisis de validez diagnóstica de la elastosonografía comparados con la ecografía indican que la técnica muestra resultados iguales o mejores que la ecografía en modo B. Los valores de especificidad de la elastografía suelen ser mejores que los de la ecografía en modo B, motivo por el cual muchos autores proponen que la elastografía mejora las tasas de resultados falsos positivos de la ecografía modo B. la comparación del rendimiento diagnóstico de ambas técnicas está limitada por el hecho de que la imagen elastográficos se superpone siempre sobre la imagen en modo B, introduciendo un sesgo de interpretación [12].

Tomado de: Elastosonografia mamaria (Tabla 1).

AUTOR Afto Lesiones Lesiones Sensibilldad Especlflcldad
    Benignas Malignas Elastografia Elastografia
ITOH 2006 59 52 83,3% 86,7%
THOMAS 2006 59 49 79,6% 91,5%
ZHI 2007 209 87 70,1% 95.7%
SCHAEFER 2008 268 161 72,0% 89,5%
TAN 2008 431 119 78,0% 98.5%
CHO 2008 83 17 82,0% 84,0%

Tabla 1. Vafidez diagnostica de la elastosonograf ia en las series publicadas.

En un meta-análisis realizado en 2018 se encontró que La introducción de la elastografía en la práctica clínica podría tener como principal utilidad reducir el número de biopsias innecesarias. Éstas suponen un problema para la paciente, incluso desde el punto de vista emocional, además de un coste económico para los sistemas de salud. Otras indicaciones de la elastografía en cáncer de mama descritas en la literatura podrían ser la valoración del componente intraductal del cáncer porque no se presenta como una masa, la valoración de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante y el estudio de adenopatías axilares para las que la elastografia en tiempo real parece más sensible que la palpación y ecografía. En este meta-análisis se incluyeron 8 meta-análisis publicados entre 2011 y 2017. En ellos se han estudiado diferentes formas de elastografía, desde la Elastografia de compresión y elastografia en tiempo real a diversas modalidades cuantitativas. El número de pacientes incluidos en los estudios osciló entre 1.245 y 5.397, y el de lesiones mamarias entre 1.408 y 5.838. En todos se detectó la presencia de gran heterogeneidad entre estudios. Los parámetros diagnósticos se calcularon para las diferentes técnicas cualitativas y cuantitativas y en función de la forma de interpretar la prueba (patrón de colores, SR, length ratio) y han oscilado entre 0,83 a 0,94 para la sensibilidad agregada, para la especificidad agregada entre 0,81 y 0,93, y el área bajo la curva SROC entre 0,84 y 0,96. En general, no se encontraron diferencias significativas entre la capacidad diagnóstica de las distintas técnicas elastográficas [8].

La elastografía puede ser vista como un método utilizado para elaborar diagnósticos, basado en el ultrasonido, permite evaluar la elasticidad o rigidez de un fragmento de un órgano o nódulo que se someta a estudio, centrándose en la tensión y compresibilidad producidas la presión con el transductor y cambios de las ondas ultrasónicas de los tejidos del órgano evaluado. Esta técnica puede ser considerada como innovadora en la ultrasonografía, permite estudiar el endurecimiento de un tumor, utilizando valores cuantitativos expresados en unidades numéricas llamadas kilopascal (kPa). Estableciendo un estimado de rigidez en el nódulo examinado, dependiendo del número de kPa, lo cual que aumenta la especificidad; La elastografía se puede aplicar en cualquier tipo de estructura del organismo que pueda comprimirse, se estiman cinco grados de elasticidad en la Escala de Tsukuba, Elastografía Cualitativa de masas mamarias [13,14].

Tomado de: Efectividad de la elastografía en el diagnóstico y toma de decisiones en lesiones mamarias categoría bi-rads 4a hospital nacional arzobispo loayza (Figura 4).

Archivos-Medicina-tsukuba

Figure 4:Escala de tsukuba.

La elastografia tiene una mayor especificidad, pero una menor sensibilidad que las imágenes en modo B cuando se evalúan por separado. Un meta análisis de la puntuación de Tsukuba de 29 estudios que utilizan un punto de corte entre tres y cuatro en 5511 tumores de mama encontró una sensibilidad media y una especificidad del 79% y el 88%, respectivamente. En otro meta análisis de nueve estudios sobre RS en 2087 tumores, sensibilidad y especificidad medias fue del 88% y 83% respectivamente. SWE y pSWE han mostrado una buena sensibilidad y especificidad para diferenciar las lesiones mamarias benignas de las malignas en un Meta análisis reciente [15,16].

Varios estudios han informado sobre el diagnóstico Beneficios de combinar imágenes en modo B con SE o SWE, pero las combinaciones no se han realizado de manera uniforme. Por tanto, una recomendación o pauta sobre cómo combinar la elastografia y las puntuaciones de BI-RADS aún no están disponibles. Al combinar evaluaciones elastográficas con La puntuación BI-RADS del modo B, ya sea de sensibilidad o especificidad, se puede mejorar en comparación con el modo B imagen por sí sola, dependiendo del método de combinación de las dos pruebas de diagnóstico. Cuando se utilizan evaluaciones elastográficas para alterar las clasificaciones BI-RADS iniciales, principalmente de clase 3 y clase 4a se consideran para reevaluación, ya que estos son las clases BI-RADS con la mayor cantidad de falsos negativos y falsos positivos, respectivamente. Combinando imágenes en modo B con elastografia puede mejorar la especificidad del tumor de mama evaluación, que es baja en la puntuación BI-RADS, sin bajar la sensibilidad significativamente [15,17].

Tomado de: Computer-aided tumor diagnosis using shear wave breast elastography (Figura 5).

Archivos-Medicina-muestra

Figure 5:Imagen SE de un tumor maligno de mama. La imagen de deformación a se muestra como una superposición en la imagen en modo B y la imagen en modo B se presentan junto al elastograma.

En un estudio realizado en 2019 donde se incluyeron un total de 373, 196 tenían lesiones benignas y 177 tenían lesiones malignas según los resultados patológicos. Detallado Los tipos demográficos y patológicos de las lesiones. Cuando se analizaron los valores de TS y SR de los malignos y lesiones mamarias benignas, encontramos que las lesiones malignas habitualmente presentaban TS (p <0,001) y RS (p <0,001) más altas que las lesiones benignas. El SR demostró un rendimiento significativamente mejor que el TS para distinguir las lesiones malignas de las benignas. Las AUC para TS y SR fueron 0,902 y 0,995, respectivamente. la elastografia de deformación alcanzó una sensibilidad del 96,0%, una especificidad del 98,5%, un valor predictivo positivo del 98,3% y un valor predictivo negativo de 96,5% en diferenciación. Mientras tanto, con el mejor corte valor en 2,5, el TS arrojó una sensibilidad del 93,8%, una especificidad del 80,6%, un valor predictivo positivo del 81,4% y un valor negativo valor predictivo del 93,5% en la diferenciación entre benignos y tumores malignos [18].

Tomado de: Quantitative and Qualitative Evaluation of Breast Cancer Prognosis: A Sonographic Elastography Study (Tabla 2).

Characteristics Benign (n=196) Malignant (n= 177) P value
Age (years) 49.9±11.5 50.6±10.9 0.54
Final diagnosis; n (.%)
Fibrocystic changes 9 (4.6) -
Plasma cell masbtls 39 (19.9) -
lntraductal papilloma 23 (11.7) -
Fibroadenoma 57 (33.3) -
Mastopathy 48 (25.1) -
Sclerosing mastopathy 20 (10.0) -
lnflltrating ductal carcinoma - 76 (42.9)
Malignant phyllodes tumor - 20 (11.3)
Mueinous carcinoma - 16 (9.0)
Invasive lobular carcinoma - 65 (36.7)
TS 1.86±0.98 3.63±2.55 <0.001**
SR 1.67±0.51 4.8±2.55 <0.001**

Tabla 2. Datos demográficos del paciente, diagnóstico histopatológico y biomarcadores de imágenes para pacientes con mama benigna y lesiones malignas (n = 373).

Discusión

Se han desarrollado avances tecnológicos en los tres métodos mencionados, lo que ha permitido una mejora en la detección, caracterización, manejo de las lesiones y seguimiento de las pacientes. La ecografía mamaria es ampliamente utilizada como una herramienta diagnóstica en caracterizar nódulos detectados en mamografía, evaluación de áreas palpables, secreción sospechosa a través del pezón y guía para procedimientos invasivos [19]; a su vez podemos observar que ende la ecografía, el desarrollo y aplicación de la elastografía en mama, ha permitido caracterizar la elasticidad de las lesiones detectadas mediante modo B donde principalmente buscamos nódulos y en determinados casos subir o bajar el grado de sospecha de lesiones inicialmente valoradas mediante Modo B y Doppler color.

El examen físico mamario mediante la palpación puede orientar hacia patología benigna y maligna, dado que el cáncer de mama es más duro y fijo que el parénquima mamario normal adyacente, a diferencia de las lesiones benignas que son blandas y móviles. La palpación mamaria si bien puede orientar, es a veces difícil de reproducir y su principal limitación se basa en su baja sensibilidad y exactitud diagnóstica [20].

La elastografía es un método útil, rápido y no invasivo en el diagnóstico de lesiones mamarias. El uso principal de la elastografía en la mama es como un complemento de la ecografía convencional para mejorar la diferenciación entre lesiones benignas y malignas, y varios estudios dan fe del valor de la EE para refinar la puntuación del sistema de datos de informes de imágenes de mama de EE. UU. Para evitar biopsias innecesarias. La técnica es fácil de aprender, la reproducibilidad es mejor que con la ecografía en modo B y se adapta perfectamente al protocolo de examen estándar. También es útil para confirmar que una lesión es un quiste cuando el contenido es ecogénico. Propusimos un protocolo de examen práctico para la elastografía de deformación y ARFI para evitar la dependencia del ecografista, mientras que proporcionamos imágenes, que son útiles para diferenciar las lesiones mamarias benignas de las malignas [21,22].

La elastografia de las mamas es una modalidad que ayuda en el diagnóstico luego de la identificación de cambios en la mamografía, además también se utiliza como cribado mamográfico en pacientes sintomáticas menores de 40 años y también como método complementario a la mamografía, especialmente en pacientes jóvenes o con mamas densas. Este estudio de mama tiene las ventajas de ser un método ampliamente disponible, que no requiere radiación ni contraste y es bien tolerado por las pacientes [23]. Un metaanálisis realizado por Xue et al. (2017) mostró valores altos de sensibilidad y especificidad para este tipo de evaluación, 85% y 89%, respectivamente. A pesar de esto, existe una gran heterogeneidad con respecto a los puentes de corte ideales para diferenciar entre masas mamarias benignas y malignas [24]. Además, el cáncer de mama es una enfermedad heterogénea, con varias diferencias según el tipo histológico encontrado. Estos hallazgos demuestran la necesidad de investigar la efectividad de la elastografía en pacientes con nódulos mamarios. Teniendo esto en cuenta, el objetivo del presente estudio es evaluar la efectividad de la elastografía para diferenciar los tipos histológicos de nódulos y comparar su efectividad con la clasificación BI-RADS.

La barra de color muestra la escala de color cualitativa, desde rojo sobre amarillo y verde hasta azul. El indicador de calidad muestra el manual aplicado relativo desplazamiento del transductor. La curva debería estar idealmente entre los dos puntos rojos líneas. La frecuencia de las compresiones se puede ver en el eje x, en el que la distancia entre los dos marcadores blancos es un segundo. El tumor es azul en el elastograma, mientras que el tejido circundante es rojo, amarillo y verde (rigidez suave e intermedia). En la imagen del modo B, tumor hipoecoico casi ovalado de 17 mm con bordes irregulares, calcificaciones, leve se observa sombra e invasión del tejido adiposo circundante y del ligamento de Coopes. El tumor se clasificó como BI-RADS 5. La histopatología mostró carcinoma ductal invasive (Figura 5).

En un estudio letman Et al. Evaluaron 82.980 mamografías de rutina y compararon los casos de la categoría 3 que progresaron a malignidad, con los que realmente eran benignos, después de 3 años de seguimiento radiológico. De los 1.711 casos clasificados como BIRADS 3, el 2,1% del total y las 82.898 mamografías de rutina, 150 eran malignas, con un valor predictivo de malignidad (VPP) del 8,8% [25,26]. Sin embargo, después de una revisión cuidadosa de los 150 casos que inicialmente se clasificaron como B3 y evolucionaron a malignidad, solo el 20% de las lesiones realmente cumplieron los criterios morfológicos claramente definidos para esta categoría. Graf et al, en un estudio con 450 nódulos sólidos y características morfológicas de categoría 3, observaron un VPP de solo 0,2% [26,27].

Está demostrado que el diagnóstico precoz del cáncer de mama reduce los riesgos de muerte al proporcionar una mejor oportunidad de identificar un tratamiento. En general, palpación, ecografía y las mamografías son las formas más comunes de diagnostic [28].

Sin embargo, la elastografía por ultrasonido juega actualmente un papel vital papel en el proceso de diagnóstico del cáncer de mama. Asistido por computadora diagnóstico mediante una combinación de ultrasonido (modo B) y las imágenes de elastografía muestran una notable superioridad sobre otras técnicas de imagen digital debido a su precisión clasificación de lesiones. Es indispensable el aprendizaje automático hace uso de métodos matemáticos y estadísticos y así establecer modelos para aprender de los datos. Este método encuentra un papel importante en aplicaciones biomédicas en las que la precisión de.

Estos algoritmos ayudan al diagnóstico y medición temprana de las lesiones pre malignas y realizar un abordaje temprano [29,30].

Conclusion

El examen físico mamario mediante la palpación puede orientar hacia patología benigna y maligna, dado que el cáncer de mama es más duro y fijo que el parénquima mamario normal adyacente, a diferencia de las lesiones benignas que son blandas y móviles. La palpación mamaria si bien puede orientar, es a veces difícil de reproducir y su principal limitación se basa en su baja sensibilidad y exactitud diagnóstica. La elastografía es un método útil, rápido y no invasivo en el diagnóstico de lesiones mamarias. El uso principal de la elastografía en la mama es como un complemento de la ecografía convencional para mejorar la diferenciación entre lesiones benignas y malignas, y varios estudios dan fe del valor de la EE para refinar la puntuación del sistema de datos de informes de imágenes de mama de EE. UU. Para evitar biopsias innecesarias. La técnica es fácil de aprender, la reproducibilidad es mejor que con la ecografía en modo B y se adapta perfectamente al protocolo de examen estándar. También es útil para confirmar que una lesión es un quiste cuando el contenido es ecogénico.

Existen dos principales tipos de elastografía, la cuantitativa (shear-wave) y la cualitativa (strain). La elastografía cuantitativa envía micro pulsos para medir el desplazamiento del tejido independientemente de la presión aplicada acústica con niveles mínimos de energía para diferentes tejidos. Entonces, crea un organigrama de desplazamiento relativo a estructuras adyacentes. Las técnicas cualitativas indican la existencia o no hay dureza en el área de interés. Esta los parámetros cualitativos se centran en mostrar dureza relativa entre diferentes áreas, es decir, separan los tejidos duros de los blandos y pueden distinguir la presencia de algún bulto. La información obtenida es presentada por medio de imágenes de contraste en una escala de colores que indican dureza y suavidad. Esta alterativa de diagnóstico es 100% efectivo cuando no hay cáncer lo que logra evitar biopsias innecesarias y tiene un 92% de efectividad cuando las células son malignas. En los últimos tres, se recomienda una biopsia. Además la elastografía en cáncer de mama descritas en la literatura podrían ser la valoración del componente intraductal del cáncer porque no se presenta como una masa, la valoración de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante y el estudio de adenopatías axilares para las que la elastografia en tiempo real parece más sensible que la palpación y ecografía.

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Competing interests: The authors have declared that no competing interests exist.