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Archivos de Medicina

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Abstract

Ecografía Pulmonar en la Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica: ¿Luz o más Sombra al Diagnóstico?

Anselmo Abdo-Cuza, Héctor Díaz-Aguila, Orlando Valdés- Suárez, Roberto Castellanos- Gutierrez, Juliette Suárez- López, Rafael Machado- Martinez

La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es la infección asociada a la asistencia sanitaria más frecuente en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Su aparición ocasiona aumento de estadía, mortalidad y costes económicos. Los criterios diagnósticos tradicionales (clínicos, radiológicos y microbiológicos) son motivo de controversias crecientes (ha sido reconocida la escasa fiabilidad del criterio radiológico en pacientes de UCI). Desde hace pocos años la ecografía pulmonar ha ocupado un lugar vital en el arsenal diagnóstico de la medicina intensiva. Artículos de revisión y metanálisis sobre ecografía pulmonar en el diagnóstico de neumonía han confirmado la utilidad del método. Las principales características ecográficas de la NAVM son la presencia de condensación pulmonar y broncograma aéreo, con una sensibilidad hasta 100 % y una especificidad de 80 %. La imagen de condensación, puede corresponder a otros diagnósticos como son, atelectasia pulmonar causada por obstrucción mecánica o compresión, consolidación tumoral y embolia pulmonar. Por otra parte existen limitantes técnicas (pacientes obesos, pacientes con drenajes y la localización de la lesión) que comprometen la certeza diagnóstica. En conclusión la ecografía pulmonar es de utilidad pero aun no llega a brindar toda la luz necesaria para el diagnóstico acertado de NAVM en las UCI.